DEMANDE D'ADHÉSION 
ALLIANCE INTERNATIONALE DES HABITANTS 

Remplir, signer, timbrer, joindre les documents demandés et envoyer:
Alliance Internationale des Habitants
c/o Unione Inquilini, 2/ter, rue Bettella - 35133 Padoue - Italie
tel. ++39 049691771 fax ++39 02700415592 
mél: info@habitants.org  - www.habitantes.org/IAI

Moi soussigné/e (nom de famille et nom) 

•	Homme
•	Femme

Représentant/e devant l'AIH (préciser le titre) 
Association (préciser le nom) 
Langue maternelle (préciser) 
Autres langues connues (préciser en ordre de connaissance) 

Adresse complète de l'association 
Code postal 
Ville 
Pays 
Téléphone 
Cellulaire 
Fax 
Mél 
Website 

Structure 
Fondée le (jour, mois, an) 
Organisme dirigeant (préciser le type) 

Noms et adresses complètes des dirigeants 
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•	Volontaires n. . 
•	Employés n. . 

Type d'association 

Association d'habitants : 
•	
•	Syndicat de locataires
•	Réseau 
•	Coopérative d'habitation 
•	Centre social 
•	Organisations de base territoriale 
•	Comité de lutte 
•	Autre (préciser) 

ONG d’appuie technique: 
•	
•	Centre de recherche
•	Professionnel 
•	Universitaire 
•	Autre (préciser) 

Zone d'intervention: 
•	
•	Rurale
•	Urbaine 
•	

Niveau d'intervention 
•	
•	Local
•	National 
•	Régional 
•	International 
•	

Bénéficiaires de l'intervention 
•	
•	n. familles (préciser) …
•	n. individus (préciser) …
•	Population urbaine 
•	Population rurale 
•	Âgés 
•	Enfants 
•	Mal logés 
•	Femmes 
•	Jeunes 
•	Locataires 
•	Migrants 
•	Minorités 
•	Nomades 
•	Populations africaines 
•	Populations Dalit 
•	Populations indigènes 
•	Porteurs de handicap 
•	Propriétaires de sa maison 
•	Réfugiés 
•	Sans-abri 
•	Expulsés 
•	Voisins 
•	Autre (préciser) 
•	

Services fournis par l'association 
•	
•	Architecture 
•	Assistance sociale 
•	Construction logements 
•	Culture populations indigènes 
•	Défense environnement 
•	Droits humains et DESC 
•	Éducation et formation 
•	Égalité de genre et droits de la femme 
•	Financement alternatif 
•	Gestion logements 
•	Lobbying 
•	Media 
•	Mobilisation sociale 
•	Monitorage 
•	Organisation communautaire 
•	Organisation sociale et politique 
•	Participation citoyenne
•	Aménagement 
•	Programmes échange expériences 
•	Recherche 
•	Solidarité internationale 
•	Développement rural 
•	Développement urbain 
•	Bureau juridique 
•	Autre (préciser)

Modalité des mobilisations réalisées 
•	
•	Occupation de logements 
•	Occupation de terrains 
•	Blocs des expulsions 
•	Blocs de protestation territoriale 
•	Boycottage 
•	Campagnes au niveau de la ville 
•	Pétitions 
•	Autre (préciser) 

Relation avec d’autres organismes (préciser nom, domaine d'action et adresse) 
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•	

Je déclare 

•	Que les renseignements donnés sont véridiques.
•	De connaître et approuver la Charte des Principes Fondateurs de l'Alliance Internationale d'Habitants (AIH) 
•	De m'appliquer personnellement et avec mon association à soutenir solidairement la construction et le programme de l'AIH à tous les niveaux. 
•	D'insérer la légende « Adhèrent à l'AIH »  dans les cartes d'adhésion des membres et dans les documents publics de mon association. 
Notamment, je m’engage à collaborer avec l'AIH à:

•	Traduire des textes (préciser les couples de langues) 
•	Soutenir des programmes d'échange 
•	Rédiger des projets communs 
•	Contribuer financièrement 
•	Autre (préciser) 

Attaché: 
•	
•	Statut ajourné ou autre document équivalent 
•	Dernier rapport d'activité 
•	CV du représentant devant l'AIH 
•	Autre documentation concernant l'activité la plus récente 

Signature et timbre de l'association 
.................. 
Date,...